Ból pleców

Bóle pleców to w ostatnich latach jedna z najczęstszych dolegliwości zgłaszanych przez pacjentów oddziałów ratownictwa medycznego oraz wizyt ambulatoryjnych. Taki ból nie jest odrębną jednostką nozologiczną, ale klinicznym objawem wielu chorób. Tym, co czyni ten objaw szczególnie poważnym, jest to, że często przy ostrym bólu aktywność fizyczna jest znacznie ograniczona, a zdolność do pracy jest ograniczona.

Główną przyczyną bólu pleców są choroby kręgosłupa; ponadto taki objaw kliniczny może być spowodowany patologiami narządów wewnętrznych, cechami zawodowymi (długie siedzenie przy stole lub na siedzeniu kierowcy, ciężka praca fizyczna), urazem lub ciążą. W większości przypadków możliwe jest ustalenie przyczyny bólu poprzez dokładne badanie pacjenta; czasami w celu ustalenia diagnozy wymagane są dodatkowe badania. Łagodzenie zespołu bólowego zależy od choroby podstawowej i charakterystyki jej przebiegu; leczenie dobierane jest indywidualnie do każdego przypadku.

Statystyki medyczne wskazują, że ponad połowa światowej populacji cierpi na bóle pleców. Co więcej, w dzieciństwie taki objaw wskazuje na choroby narządów wewnętrznych i występuje dość rzadko; z wiekiem ból pleców pojawia się coraz częściej, a na starość odczuwa go prawie każdy i tylko około 25% osób cierpiących na tę patologię zasięga porady lekarza.

Jakie są niebezpieczeństwa związane z bólem pleców?

W większości przypadków przedwczesne lub niewłaściwie przepisane leczenie bólu pleców prowadzi do przewlekłości procesu. Przewlekły ból pleców jest bardzo częstą przyczyną obniżonej wydajności u osób w wieku od 40 do 55 lat i charakteryzuje się:

• stały charakter;
• zwiększone podczas ruchów i aktywności fizycznej;
• ograniczenie aktywności fizycznej;
• rozwój uczucia sztywności pleców.

Przewlekły proces charakteryzuje się nawracającym przebiegiem z częstymi epizodami zaostrzeń wywołanych długotrwałą hipotermią, wysiłkiem fizycznym lub przebywaniem w jednej pozycji. Po zaostrzeniach następują okresy remisji, podczas których ból nie występuje wcale lub jest minimalnie wyrażany. W większości przypadków bóle pleców nie stanowią bezpośredniego zagrożenia dla zdrowia i życia człowieka, jednak zdarzają się poważne patologie kręgosłupa i narządów wewnętrznych, które objawiają się tym objawem, wymagające natychmiastowej konsultacji ze specjalistą.

Ból pleców z powodu powszechnych chorób

Do częstych chorób objawiających się bólem pleców zalicza się rwę kulszową i przepuklinę krążka międzykręgowego.

Nasilenie bólu w tych chorobach zależy od stopnia ich zaawansowania i progu wrażliwości pacjenta.

Zapalenie korzeni

Radikulopatia lub zapalenie korzonków nerwowych to zespół objawów, który rozwija się w wyniku ucisku korzeni rdzenia kręgowego i objawia się zaburzeniami motorycznymi i autonomicznymi na tle silnego bólu. Wyróżnia się zapalenie korzonków szyjnych, piersiowych i lędźwiowych (lędźwiowo-krzyżowych).

Objawy kliniczne

Przejawia się jako wyraźny zespół bólowy zlokalizowany w miejscu naruszenia i nasilany przez ruchy i kaszel (nawet przy lekkim kaszlu). Ból może mieć różny charakter (bolesny, tępy lub ostry), pojawiać się okresowo lub mieć charakter stały. W większości przypadków ból promieniuje do kończyn górnych lub dolnych. Oprócz bólu choroba charakteryzuje się osłabieniem mięśni i utratą czucia w kończynach.

Przepuklina dysku

Występ lub wypadnięcie fragmentów krążków międzykręgowych do kanału kręgosłupa nazywa się przepukliną krążka. Najczęściej choroba występuje u osób w wieku od 25 do 50 lat; do grupy ryzyka zaliczają się kierowcy, osoby spędzające dużo czasu w pozycji siedzącej oraz osoby zmuszane na co dzień do podnoszenia ciężkich przedmiotów.

Objawy kliniczne

Głównym objawem jest ból, który na początku choroby jest tępy i przerywany, nasilający się pod wpływem wysiłku fizycznego, kaszlu i długotrwałego przebywania w jednej pozycji. W miarę postępu przepukliny ból wzrasta i promieniuje do ramienia, pośladka lub uda, w zależności od lokalizacji przepukliny.

Przyczyny bólu u osób po 50. roku życia

Prawie każda starsza osoba doświadcza bólu kręgosłupa; najczęstszymi przyczynami tego objawu są następujące choroby:

Osteoporoza

Objawy kliniczne

Choroba charakteryzuje się bezobjawowym lub prawie niezauważalnym początkiem, z objawami podobnymi do osteochondrozy. Często patologię wykrywa się już przy charakterystycznych urazach, a raczej złamaniach, które mogą wystąpić przy minimalnym obciążeniu lub łagodnym siniaku.

Bardzo trudno jest zauważyć chorobę we wczesnym stadium; zwykle objawia się następującymi objawami:

• ból kręgosłupa lędźwiowego lub piersiowego, który pojawia się podczas długotrwałego obciążenia statycznego oraz podczas nagłych zmian warunków atmosferycznych;
• włosy i paznokcie stają się łamliwe;
• możliwy jest rozwój niezapalnych chorób przyzębia;
• zmiany postawy i zmniejszenie wzrostu;
• pojawienie się skurczów nóg w nocy.

Spondyloza

Przewlekła zmiana zwyrodnieniowo-dystroficzna kręgosłupa, spowodowana deformacją kręgów i pojawieniem się na ich powierzchni wyrostków kostnych i kolców (osteofitów).

Objawy kliniczne

We wczesnych stadiach objawia się niewielkim ograniczeniem ruchomości kręgosłupa. W miarę postępu choroby rozwija się wyraźny zespół bólowy z powodu unieruchomienia obszaru narażonego na przeciążenia. Ostremu, nie do zniesienia bólowi towarzyszy napięcie mięśni i ograniczona ruchomość na skutek stopniowego prostowania fizjologicznych krzywizn kręgosłupa.

Przyczyny bólu u osób poniżej 50. roku życia

Bardzo często przyczyną bólu kręgosłupa lędźwiowego lub piersiowego, który pojawia się w młodym lub średnim wieku, stają się następujące patologie:

• zapalenie krzyżowo-biodrowe;
• zapalenie kości i szpiku kręgosłupa;
• kręgozmyk;
• zwłóknienie.

Zapalenie krzyżowo-biodrowe

Proces zapalny zlokalizowany w stawie krzyżowo-biodrowym nazywa się zapaleniem krzyżowo-biodrowym. Przyczyną rozwoju tej choroby może być uraz, zwiększone obciążenie stawu przez długi czas (w czasie ciąży, praca związana z podnoszeniem ciężarów lub ciągłym siedzeniem), wrodzone anomalie rozwojowe, zaburzenia metaboliczne, nowotwory.

Objawy kliniczne

Ból zlokalizowany jest w okolicy miednicy i rozprzestrzenia się wzdłuż nerwu kulszowego po uszkodzonej stronie; może się nasilać pod wpływem nacisku na skrzydło kości biodrowej i zginania kończyn. W przypadku silnego bólu pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję z ugiętymi kolanami. Oprócz bólu można zaobserwować wzrost temperatury ciała, rozwój ropnych ropni i zespół ciężkiego zatrucia. Choroba jest zwykle leczona na oddziałach chirurgicznych.

Zapalenie kości i szpiku kręgosłupa

Zapalenie kości i szpiku jest ropną chorobą zakaźną atakującą tkankę kostną, okostną i szpik kostny. Może mieć charakter ostry (występujący po raz pierwszy) lub przewlekły (długotrwały i charakteryzujący się okresami zaostrzeń i remisji).

Objawy kliniczne

Zaczyna się dreszczami, podwyższoną temperaturą ciała (często do 40,0) i przyspieszonym biciem serca. Po 2-4 dniach w miejscu zmiany pojawia się miejscowy ból, miejscowy obrzęk i przekrwienie (zaczerwienienie) tkanek oraz ograniczenie aktywności ruchowej. W przewlekłym zapaleniu kości i szpiku na skórze występują ślady przetok (okrągłe rany z ropną wydzieliną). Jeśli podejrzewasz rozwój zapalenia kości i szpiku, powinieneś pilnie zwrócić się o pomoc do lekarza. Ta patologia jest leczona przez chirurga.

Kręgozmyk

Kręgozmyk to przemieszczenie kręgu do przodu na skutek wrodzonego niezrośnięcia łuku z trzonem lub zmian zwyrodnieniowych krążka międzykręgowego. W większości przypadków rozwija się przy przemieszczeniu piątego kręgu lędźwiowego.

Objawy kliniczne

Głównym objawem jest przewlekły ból w okolicy lędźwiowej, spowodowany poślizgiem kręgów i uciskiem zakończeń nerwowych. Ból często promieniuje do okolicy pośladkowej i nasila się przy próbie wyprostowania. Może towarzyszyć ból nóg, osłabienie mięśni i drętwienie kończyn.

Zwłóknienie

Zapalenie włóknienia jest nieswoistym procesem zapalnym charakteryzującym się zwyrodnieniem włóknistym i tłuszczowym włóknistej tkanki łącznej. Dokładna przyczyna choroby nie została jeszcze wyjaśniona. Częściej u kobiet w średnim wieku.

Objawy kliniczne

• umiarkowany lub silny, stały, bolesny ból pleców;
• bóle głowy;
• ból szyi i ramion;
• ból i sztywność kręgosłupa rano;
• zaburzenia snu;
• drażliwość.

Ból nasila się w zimnych porach roku, gdy przebywamy na zewnątrz, po nadmiernym wysiłku fizycznym, po stresie emocjonalnym, rano.

Ból pochodzenia mięśniowo-szkieletowego

Układ mięśniowo-szkieletowy, który pozwala utrzymać ciało w przestrzeni i poruszać się, ma wrażliwość przestrzenną i bólową. Uszkodzenie jakiegokolwiek, nawet najmniejszego elementu tego układu w wyniku urazu lub choroby powoduje rozwój bólu. Różne urazy, nadmierna aktywność fizyczna, a także przemieszczenie wyrostków stawowych kręgów prowadzą do rozwoju procesu zapalnego w tkankach kręgosłupa, który staje się przyczyną bólu.

Ból promieniujący do pleców i okolicy lędźwiowej (stenoza)

W przypadku zwężenia (zwężenia kanału kręgowego lub otworów wyjściowych korzeni nerwów rdzeniowych), w wyniku którego dochodzi do ucisku włókien nerwowych, ból pojawiający się w plecach promieniuje następnie do nogi, podczas gdy chód chorego zmienia się, utyka.

Ból jest tępy i ciągły. Przyczyną rozwoju tej choroby są zmiany związane z wiekiem, dlatego osoby młode i w średnim wieku nie są podatne na jej wystąpienie. Do leczenia stosuje się metodę chirurgiczną zwaną chirurgią dekompresyjną, podczas której wycina się łuki kręgowe.

Pourazowy ból pleców

Przyczynami urazów kręgosłupa mogą być:

• nagłe podnoszenie ciężarów często powoduje skręcenia lub naderwania włókien mięśniowych lub więzadeł;
• jesień;
• cios lub siniak;
• uderzenie mechaniczne.

Wraz z pojawieniem się bólu w przypadku urazu rozwija się skurcz włókien mięśniowych, który ustępuje w ciągu kilku godzin do kilku dni, w zależności od ciężkości urazu. W przypadku poważnych urazów skurcze mięśni mogą trwać kilka tygodni. Zaraz po urazie ból jest ostry, który po pewnym czasie ustępuje bólowi.

Ból pleców w czasie ciąży

U niektórych kobiet ciągły, dokuczliwy ból w okolicy lędźwiowej pojawia się już w pierwszych miesiącach ciąży i nie ustępuje aż do porodu. Przyczyną bólu jest wzmożone wydzielanie relaksyny, hormonu odpowiedzialnego za przygotowanie kanału rodnego do przejścia dziecka, czyli rozmiękczenie aparatu więzadłowego okolicy krzyżowej. Ponieważ relaksyna działa na wszystkie więzadła, a kręgosłup kobiety w ciąży powoduje zwiększone obciążenie, może rozwinąć się przewlekły ból w okolicy lędźwiowej.

Jak złagodzić ból pleców w czasie ciąży:

• Nie noś butów na wysokim obcasie;
• wszystkie ruchy muszą być wykonywane płynnie;
• nie możesz podnosić ciężarów;
• jeśli istnieje pilna potrzeba podniesienia czegoś ciężkiego, spróbuj rozłożyć ciężar na obie ręce, nie pochylaj się ani nie szarpnij;
• Nie powinieneś pochylać się do podłogi, musisz upaść na kolana;
• Nie ma potrzeby usuwania wysoko położonych obiektów.

Przyczyny bólu powyżej dolnej części pleców

Głównymi przyczynami bólu zlokalizowanego powyżej dolnej części pleców są:

• osteochondroza;
• zespół mięśniowo-powięziowy.

Osteochondroza

Proces zwyrodnieniowo-dystroficzny prowadzący do zmiany normalnej struktury tkanki chrzęstnej kręgosłupa nazywa się osteochondrozą. Wyróżnia się osteochondrozę szyjną, piersiową i lędźwiowo-krzyżową. Często chorobie towarzyszy wysunięcie krążka kręgowego i przepuklina międzykręgowa.

Objawy kliniczne

Cechy objawów choroby zależą od jej lokalizacji:

1. Osteochondroza szyjna objawia się bólem i sztywnością ruchu szyi i ramion, bólami głowy; gdy tętnica kręgowa jest uciskana, mogą wystąpić zawroty głowy, utrata słuchu i omdlenia.
2. W postaci klatki piersiowej choroby pojawia się ostry ból pleców i klatki piersiowej (uczucie kołka), ból serca i trudności w oddychaniu.
3. Lokalizacja lędźwiowo-krzyżowa charakteryzuje się bólem w okolicy lędźwiowej, promieniującym do nóg i nasilającym się podczas ruchu; Mogą pojawić się lumbago, drętwienie kończyn, zaburzenia układu moczowo-płciowego.

Zespół mięśniowo-powięziowy

Zespół mięśniowo-powięziowy to choroba charakteryzująca się ostrym, bolesnym nadmiernym napięciem mięśni kręgosłupa. Główną przyczyną rozwoju jest długotrwałe przeciążenie statyczne szkieletu mięśniowego kręgosłupa (przebywanie w niewygodnej pozycji).

Objawy kliniczne

Ból zlokalizowany jest po jednej lub obu stronach kręgosłupa, nasilający się pod wpływem ucisku, przepracowania, urazu lub nagłej hipotermii. Odczucie bólu może mieć różną intensywność, od lekkiego, prawie niezauważalnego dyskomfortu do silnego, rozdzierającego bólu utrzymującego się przez kilka dni.

Jednym z najskuteczniejszych sposobów łagodzenia bólu pleców jest blokady terapeutyczne.